2025-01-04 21:35:29
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球盟會官網入口26歲女腰痛2年幾個醫(yī)生束手無策專家：晚來一步就要殘廢了！
球盟會官網入口26歲女腰痛2年幾個醫(yī)生束手無策專家：晚來一步就要殘廢了！男朋友說大概是趕論文太辛苦了，天天坐在電腦前苦思冥想，沒活動，所以腰酸背痛。倆人制定了一個簡單的運動計劃，腰痛還真的是逐漸好轉了。
后來江小姐成為一名瑜伽教練，事業(yè)上也算順風順水。可沒多久，腰痛又來了。嚴重的時候根本沒辦法勝任一些瑜伽動作，最嚴重的時候甚至連彎腰下床都困難。
男朋友見狀，心疼不已，天天練瑜伽，會不會是損傷到腰部肌肉了。遂帶去當地醫(yī)院就診，醫(yī)生問起職業(yè)，說是瑜伽教練，簡單檢查后認為這就是腰肌勞損，有固定壓痛點，開了些口服藥，并且做了幾次理療，囑咐回家好好休息，不能再強行運動，以免損傷進一步加劇。
某一天，腰痛又來了。而且比上次更嚴重。痛的厲害的時候滿頭大汗，并且覺得左側（臀部）也痛，左腿也有疼痛。
這腰肌勞損，休息時間因人而異，如果你還是疼痛，就不要硬頂上，之前不是跟你說清楚明白了么。休息，休息，不休息是好不了的。
醫(yī)生邊埋怨江小姐，邊給她檢查腰部和下肢疼痛情況，突然發(fā)現某個姿勢會加劇疼痛，問江小姐，左下肢也有疼痛么？
醫(yī)生嘆了口氣，說原來這次不是腰肌勞損了啊，這可能是腰椎間盤突出癥啊。腰肌勞損不可能牽扯到下肢疼痛的，只有腰椎間盤突出癥的時候，壓迫了坐骨神經，會出現坐骨神經痛，臀部、大腿后外側、小腿外側甚至足跟部都是有疼痛的，是不是這樣？
醫(yī)生邊說邊記錄，這就是腰部活動受限了。然后又壓了壓江女士的腰部和大腿，說確定是腰椎間盤突出癥了，上次沒讓你做個腰椎MRI，就是怕你腰痛受不了，但這次不行了，必須得把MRI做了，如果是嚴重的腰椎間盤突出癥，吃藥是不行的，可能得手術。
不吃藥可以試試，但那個是要絕對臥床休息的，大小便最好都在創(chuàng)傷，睡個2-3周，洗澡都免了，擦擦身體就好，減少腰部活動。同時帶腰圍，保護好腰椎。可以做骨盆牽引和理療等等，會有些效果。
做MRI過程也很痛苦，因為全程躺著，不能動彈，里面機器又吵得不得了，持續(xù)了將近20分鐘，出來時江小姐都快虛脫了。說沒想到做MRI這么辛苦。早知道做CT就好了。
第二天來復診，江小姐甚至都走不了路了，上上下下都得讓男朋友背著了，沒辦法啊，腳跟一著地就感覺大腿和腰部疼痛加劇，眼淚都快要出來了。
旁邊一中年婦女看到這狀況，搖頭嘆氣，說現在這女孩子啊，都嬌貴到這個程度，看個病都要男人背著。
江小姐被逗笑了。本來覺得這腰痛毛病折騰到自己不樣，挺悲傷的，但現在有個不離不棄的男朋友，又覺得幸福無比。
拿到報告后，醫(yī)生說，的確是有腰椎間盤突出癥了，腰4/5、腰5/骶1椎間盤都有突出，可能是壓迫了坐骨神經引起的疼痛。
另外，片子還能隱約看到你的左腎有結石啊。這個腎結石個頭不算小，有1cm，說不定你的腰痛它也有份在搗鬼。醫(yī)生的解釋，讓江小姐更加不安了。本來一個腰椎間盤突出癥就夠嗆了，現在還多了個腎結石。
醫(yī)生接著講，但腎結石引起的腰痛多數是絞痛性質，活動可以加痛的，你的是活動后稍微減輕，不大一致，而且腎絞痛一般只會牽扯到同側腹股溝，不大可能牽扯到小腿和足跟疼痛，所以綜合來看，還是腰椎間盤突出癥引起的疼痛可能性最高。
接著又問江小姐有沒有血尿情況，就是尿液里面有沒有血紅色的，有沒有尿頻、尿急、尿痛等等，江小姐都否認了尿痛，但是說有時候會有尿急和尿頻，不知道跟這個有沒有關系。
醫(yī)生囑咐江小姐要多喝水，有些人的腎結石比較小可能可以跟著尿液排出去，如果不行，到時候可以選擇體外沖擊波碎石治療。
但那些都是后話了，當務之急是搞好你的腰椎間盤。醫(yī)生說，腰椎間盤就好比你腰椎里面的一個小房子，旁邊有大神經經過，由于長期用力不當或者鍛煉過度，可能導致椎間盤的纖維環(huán)破裂突出，就會刺激壓迫神經根而引起腰腿痛的。
目前來看壓迫神經不算嚴重，可以先保守治療一段時間，記住我的話，絕對要臥床休息的，不能隨意起床，否則壞了事別來找我麻煩。醫(yī)生云淡風輕地說，之前有個不聽話的病人，讓他絕對臥床，他就僅僅是睡覺的時候臥床。什么叫絕對臥床，就是說即便旁邊有炸彈要爆炸了，你也不要起床逃命，讓它炸死算了。
醫(yī)生緩和了語氣，我這只是比喻而已，就是讓你知道絕對臥床的重要性，不是說真的炸彈爆炸了也不走，那樣的話病沒搞死你，炸彈先讓你血肉橫飛了。懂了么。
住院期間，也看得死死的，必須絕對臥床，大小便都是在床上解決。江小姐從來沒受過這種待遇，又羞又無奈。
經過一個多星期的理療、臥床和口服非甾體抗炎藥等治療，情況似乎有所好轉，腰痛稍有減輕，但下地走路仍然是個挑戰(zhàn)，必須得男朋友扶著。上廁所都要扶著。
醫(yī)生又來問江小姐，是否考慮手術了。一般來說這樣的腰椎間盤突出癥不是首選手術的，除非是反復發(fā)作保守治療效果不好才會考慮，但你這個癥狀太明顯了，保守治療改善不明顯，是可以考慮做全椎板切除髓核摘除術的，切掉這些東西，就可以減壓神經根，為神經根騰出位置，疼痛就會明顯減輕。
院外江小姐的疼痛并沒有完全減輕，癥狀時輕時重，江小姐每天都帶著腰圍生活，一些簡單的日常行為可以勝任，復雜的就不行了，更別說回去做瑜伽教練。
江小姐也知道，現在治療效果不好，會不會是醫(yī)生水平不行，或者說是誤診了，要不要換一家醫(yī)院看看。可是一想到動輒幾千上萬的醫(yī)療費，他們有些頂不住了。如果不是有醫(yī)保，江小姐都不敢去醫(yī)院。加上現在工作也丟了，醫(yī)療費就靠男朋友一人，壓力很大。
骨科醫(yī)生看了江小姐的報告，聽說了病史的描述，又檢查了腰部、腿部情況。說你這個情況未必就是腰椎間盤突出癥引起的，你的確是有腰椎間盤突出，但是片子上看起來不算很嚴重，不大可能引起你這么劇烈的腰痛臀部痛下肢痛等等。
要不重新做個MRI，看清楚一些。骨科醫(yī)生建議。其他醫(yī)院的MRI，他們不認，必須得有自己醫(yī)院的檢查才算數。
一個MRI價格不菲，門診還不可以報銷，江小姐有所猶豫。但男朋友幫她做了決定，既然醫(yī)生覺得需要復查，那就復查一個。
本來MRI需要等到下個星期才能做了。但骨科醫(yī)生看江小姐實在是痛的難以忍受，走路都需要男朋友攙扶甚至背著，不忍心讓她等這么久，同時也怕延誤了診治，所以直接給MRI打了電話，求情加塞插隊做一個。
骨科醫(yī)生指著片子跟江小姐說，你這個腰椎間盤突出不嚴重，不至于引起這么嚴重的疼痛。你早上起來會不會覺得四肢關節(jié)都很僵硬？
的確是這樣的。江小姐回想起之前腰痛臀痛時走不了路，但硬撐著走兩步，慢慢地慢慢地又能多走幾步甚至走的更遠，給人感覺就是走路可以減輕疼痛。
骨科醫(yī)生又給江小姐檢查了關節(jié)和肢體活動情況，雖然疼痛，但江小姐還是忍住了。最后骨科醫(yī)生說，你這個可能不是我們骨科的問題，找風濕免疫科看看吧，說不定是類風濕性關節(jié)炎或者強直性脊柱炎等等。
風濕科？江小姐瞪大了眼睛。在她的認知范疇里，只有老年人才需要看風濕科啊。我這么年紀輕輕的，怎么就跟風濕惹上關系了呢。
醫(yī)生問了江小姐的情況，得知是腰痛、臀部痛、下肢痛、甚至足跟部也有疼痛持續(xù)了好長一段時間了，又看了兩次MRI的的片子和報告，說初步看起來，的確不是腰椎間盤突出癥惹的禍，你看你這個骶髂關節(jié)都是有變化的，十有是強直性關節(jié)炎。
江小姐簡直不敢相信。之前骨科醫(yī)生也只是提了一句而已，沒想到風濕科醫(yī)生當場就給判定了。強直性關節(jié)炎她也不是沒聽過，好幾個明顯都有這個病，而且據說這個病是絕癥啊，是沒辦法治愈的。
醫(yī)生解釋說，強直性脊柱炎是一個慢性自身炎癥性疾病，跟類風濕性關節(jié)炎、系統性紅斑狼瘡等等疾病有點類似，但這個強直性脊柱炎一般只累及關節(jié)，最常見的就是骶髂關節(jié)、脊柱的炎癥，所以你會有腰痛和臀部疼痛。
從目前的綜合情況來看，你應該就是強直性脊柱炎了，這個病你看骨科他們當然是不懂的啊球盟會官網，這個病不需要手術的。他們外科佬整體就知道切切切，不少患者都是被誤診為腰椎間盤突出癥的。風濕免疫科醫(yī)生吐槽了幾句。
那也不是，還是有有本事的骨科醫(yī)生的，我來到這里就是有一個骨科醫(yī)生推薦我來的，說我不是椎間盤的問題，可能是你們科的疾病。江小姐反駁了一句，那個讓她插隊做MRI的骨科醫(yī)生，雖然對其他人來說不公平，但對于江小姐來說還是蠻感動的，不容許別人詆毀他。
這句話江小姐聽了極為受用。這正是她最關心的問題啊。本來聽到他吐槽骨科醫(yī)生江小姐就有點不高興，但現在突然間又對他增加了好感。
結果很快出來了，血沉、C反應蛋白都是升高的。這意味著患者體內的確有炎癥，不管是細菌炎癥或者非感染性炎癥，這兩個指標都會升高。但是從目前來看，江小姐肯定不是細菌感染的炎癥，因為沒有感染跡象啊。
原以為HLA-b27基因也會是陽性的，因為醫(yī)生說了，90%以上的強直性脊柱炎患者這個檢查都是陽性的，這個基因跟這個病關聯密切。但結果讓江小姐失望了，HLA-b27陰性。
醫(yī)生拿著報告，跟江小姐說，你這個還是考慮強直性脊柱炎。從目前來看，只有這個病能解釋你所有的狀況。影像學也符合。那個HLA-b27陰性就陰性了，不管它，不是所有患者都會陽性的。本來我們風濕科醫(yī)生診斷強直性脊柱炎就不是說必須的這個基因陽性才能診斷，只是說這個指標陽性的話診斷可能會高一些。
其實是有的，只不過當時醫(yī)生沒重點看這個位置，都盯著腰椎間盤去了，掃描的時候掃的也不是很到位，所以就漏掉了。咱們這次是專門看骶髂關節(jié)，所以看的更清晰。
老主任看過江小姐后，更加肯定了強直性脊柱炎的診斷?；颊咧坝眠^非甾體類抗炎藥能緩解疼痛，也側面表明這就是一個風濕免疫方面關節(jié)炎啊。
給她用上單抗吧。老主任給出了建議。很多研究表明，這個病的發(fā)生發(fā)展跟很多分子物質有關，比如IL-17、腫瘤壞死因子（TNF）等，只要能拮抗這些物質的一個或幾個，就能拮抗關節(jié)炎癥的發(fā)生，這個單抗（司庫奇尤單抗注射液）效果不錯，而且進了醫(yī)保，價格還行。
當然了，除了這個單抗，還有很多其他類似藥物可以選擇，比如恩利、益賽普、修美樂等等都可以。價格不一，醫(yī)保政策也不一樣。
江小姐查閱了很多資料，知道生物制劑對強直性脊柱炎效果很好，所以同意了治療計劃。男朋友也說，只要效果好，貴點無所謂，會努力賺錢的。
一開始有人說這個病不能治愈，江小姐是萬念俱灰，但醫(yī)生的安慰、男朋友的堅持，給了她希望。醫(yī)生說的很直截了當了，這個病不影響壽命，能活90就90，不會打折扣，跟那些會傷及五臟六腑的疾病不一樣，它只影響關節(jié)。但是不致命不代表不嚴重，如果放任不理，后期是可能導致關節(jié)變形甚至殘廢的。
不到一個星期腰痛、臀痛就明顯好轉了，真的是立竿見影。江小姐興奮異常。她已經很久沒有這么輕松舒暢過了。
醫(yī)生告訴她，雖然效果好，但有些人用的時間長了可能效果就差了，到時候可以考慮更換別的單抗，還是會有效果。
真不能治愈。連發(fā)病原因都搞不清楚，何來治愈呢。另外，普通的抗炎藥比如布洛芬、塞來昔布等等也是可以使用的，也能抗炎止痛，也是一線用藥，這些藥物更便宜。醫(yī)生好心提醒江小姐。
另外，有數據顯示，我國強直性脊柱炎發(fā)病率不低，0.25%，考慮到我們龐大的人口基數，這個數據已經很嚇人了。所以這個強直性脊柱炎不是罕見病，甚至不能說是少見病，希望大家能重視它。
多數發(fā)病年齡都是20-30歲，年輕人為主，男女發(fā)病比例1:1，所以身邊有年輕人出現腰痛、腿痛、腳痛的時候，尤其是疼痛到站不起來、下不了床的時候，不要只想著是不是腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等等，一定要警惕有強直性脊柱炎可能，盡早明確診斷，盡早治療，能盡可能避免關節(jié)畸形、殘疾發(fā)生。
